Сахарный диабет: как распознать его вовремя

Сахарный диабет: как распознать его вовремя
Содержание

В современном мире диабет является одним из наиболее распространённых эндокринологических заболеваний. Согласно статистике, на данный момент насчитывается около ста миллионов больных, и эта цифра стремительно увеличивается с каждым днём. Диабет диагностируют у людей разного возраста, но именно пожилые мужчины женщины составляют примерно 50 % от общего числа заболевших. Их лечение и своевременная диагностика — насущное задание современной медицины.

 

Сахарный диабет в пожилом возрасте: разновидности

О заболевании под названием «диабет» говорят в том случае, когда в крови значительно увеличен уровень глюкозы, и это состояние является для человека хроническим. В зависимости о того, что именно спровоцировало патологию, выделяют два типа диабета.

  1. Диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Этот вид «сахарной болезни» обычно диагностируют в детском или юношеском возрасте. Для диабета 1-го типа характерной является недостаточная выработка организмом инсулина. Соответственно, чтобы компенсировать этот недостаток, необходимо поступление искусственного гормона посредством инъекций.
  2. Диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). При этой разновидности заболевания инсулин обычно в норме или даже превышает нормальные показатели, но уровень сахара все равно остаётся высоким. Медикаментозная терапия: таблетки от диабета 2 типа у пожилых применяются для стабилизации состояния наряду с диетой, физическими упражнениям для укрепления организма. При правильном подходе и наблюдении врача также даёт хорошие результаты лечение диабета второго типа народными средствами.

Почему пожилые люди больше всего подвержены диабету 2-го типа?

С возрастом практически у всех людей наблюдается некоторое повышение уровня сахара в крови. Это особенно заметно по анализам, которые делают через два часа после приёма пищи. Согласно этим данным, у большинства пожилых мужчин и женщин количество глюкозы увеличивается на 0, 5 ммоль/л каждые 10 лет. Кроме того, после определённого возраста может снижаться количество инсулина, которое продуцирует поджелудочная железа. У некоторых людей эта особенность выражено более ярко, у других — возможность развития болезни существенно ниже. Все зависит от генетического фактора, массы тела, образа жизни, общего состояния здоровья.

Чем опасен диабет 2-го типа у пожилых

В пожилом возрасте клиническая картина при диабете 2-го типа отличается определёнными нюансами. Именно они во многом определяют тактику лечения болезни и её прогноз.

взятие крови на анализ у пожилого.jpg

Клиническая картина

Главная проблема с диабетом 2-го типа у пожилых людей заключается в том, что очень часто болезнь протекает в скрытой форме. Традиционные признаки, такие как сильная жажда, похудение, усиленное мочеиспускание, редко беспокоят больных. Гораздо чаще они жалуются на проблемы с памятью, утомляемость, общее снижение иммунитета. Однако перечисленные симптомы являются признаками многих других болезней, что в результате сильно затрудняет диагностику диабета.

Осложнения сахарного диабета у пожилых

Обычно выявить диабет 2-го типа у пожилых людей возможно только после того, как у них начались разного рода осложнения. Чаще всего речь идёт о сосудистых поражениях нижних конечностей и ишемической болезни сердца. Также распространённой патологией, сопутствующей диабету 2-го типа, является ретинопатия и разного рода нейропатии. Ретинопатия представляет собой сосудистые нарушения сетчатой оболочки глаза. При диабете обязательно нужно следить за ясностью зрения.
Диабетическая ретинопатия.jpg

Диабетическая полинейропатия представляет собой множественные поражения нервной системы и является одним из наиболее серьёзных осложнений. Обычно развивается спустя 10-15 лет после выявления диабета, но бывали случаи, когда осложнения развивались через 5-6 лет.

Диабетическая нейропатия.jpg

Особенности лабораторных показателей

При подозрении на диабет у пожилого человека нужно учитывать тот факт, что повышение уровня глюкозы в крови при взятии анализа натощак зачастую отсутствует. Это ни в коем случае не является причиной для опровержения диагноза. В таких ситуациях обязательно назначают дополнительный анализ для определения уровня глюкозы через 2 часа после принятия ищи.

Также диагностика диабета 2-го типа у пожилых не должна основываться на определении уровня сахара в мочи. У представителей старшего поколения глюкозный порог очень часто часто увеличен и составляет 13 ммоль/л, тогда как у молодых людей он существенно ниже — 10 ммоль/л. Это значит, что даже при ухудшении состояния у пожилого человека гликозурии может не наблюдаться.

тестер сахара в крови.jpg

Психические и социальные нюансы болезни

Компенсация диабета у пожилых людей часто требует дополнительных мероприятий. Они включают в себя не только нормализацию физического состояния, но и стабилизацию психологических процессов. Ослабление памяти и когнитивных функций нередко приводят к развитию депрессий у пожилых людей. Ситуация усугубляется материальной нищетой и отсутствием общения. Именно поэтому лечение диабета 2-го типа у людей преклонного возраста должно быть комплексным и учитывать все области потребностей человека.

Причины сахарного диабета у пожилых: кто находится в зоне риска?

Сегодня врачи говорят о нескольких факторах, провоцирующих развитие диабета 2-го типа:

  • Генетика. У людей, чьи родственники страдают от подобного недуга, шансы заболеть увеличиваются в несколько раз.
  • Ожирение. Значительное увеличение массы тела не только приводит к развитию болезни, но и осложняет её течение. Улучшить ситуацию можно только при условии похудения.
  • Состояние поджелудочной железы. Если у человека часто наблюдаются панкреатиты или в анамнезе присутствует рак поджелудочный железы, он рискует заполучить «сахарную болезнь» в пожилом возрасте.
  • Вирусные болезни. Такие инфекционные заболевания, как корь, краснуха, паротит, грипп сами по себе не могут вызвать диабет. Однако они выступают в роли катализатора, который провоцирует запуск болезни, если к ней изначально была предрасположенность.
  • Возраст. С каждым прожитым годом возможность заболеть диабетом увеличивается.
  • Стресс. Сильные отрицательные эмоции, подобно вирусным заболеваниям, нередко способствуют развитию диабета 2-го типа. По этой причине болезнь часто диагностируют после потери близкого человека или другого трагического события.
  • Малоподвижный образ жизни. Врачи отмечают, что с ускорением процессов урбанизации количество больных диабетом значительно увеличилось. В первую очередь учёные связывают это с развитием цивилизации, изменением ритма жизни, преобладанием интеллектуальной деятельности над физической.

Как понять, что у меня диабет? Признаки и симптомы у пожилых людей

Несмотря на то что очень часто диабет 2-го типа протекает у представителей старшего поколения без определённых симптомов, очень важно знать, какие именно признаки его сопровождают:

  1. сильное чувство жажды, которое не проходит даже после того, как вы попили воды;
  2. повышенная утомляемость;
  3. полакиурия (учащённое мочеиспускание, часто сочетающееся с выделением большого количества мочи);
  4. необъяснимое похудение, которому нередко сопутствует повышенный аппетит;
  5. утруднённое заживление ран, царапин и других механических повреждений кожных покровов;
  6. ухудшение зрения.

Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов это повод незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические процедуры при подозрении на диабет 2-го типа

При диагностике диабета современные врачи руководствуются правилами диагностики, принятыми ВОЗ ещё в 1999 г. Согласно им, клиническими критериями для постановки диагноза являются:

  • уровень сахара в плазменной крови при анализе, сделанном на голодный желудок, выше 7,0 ммоль/л;
  • уровень глюкозы в капиллярной крови больше 6, 1 ммоль/л (анализ берётся натощак);
  • уровень сахара в крови через 2 часа после приёма пищи (можно заменить нагрузкой с 75 г глюкозы) выше 11, 1 ммоль/л.

Для окончательной постановки диагноза необходимо двухкратное подтверждение описанных критериев.

Существуют также так называемые пограничные значения. Так, если в крови у человека уровень сахара натощак составляет 6,1 - 6,9 ммоль/л, то подобное состояние именуют гипергликемией. Кроме того, существует и такой диагноз, как «нарушение толерантности к глюкозе». Его ставят в том случае, если через два часа после еды (или употребления глюкозы) количество сахара в крови составляет 7,8 - 11,1 ммоль/л.

Чтобы оценить риск возникновения диабета используют также специальную анкету, разработанную Американской диабетической ассоциацией. В ней людям предлагают подтвердить или опровергнуть следующие пункты:

  • У меня родился ребёнок, вес которого превышал 4, 5 кг.
  • У меня есть родной брат или сестра, у которых диагностирован диабет 2-го типа.
  • Один из моих родителей болеет диабетом 2-го типа.
  • Мой вес превышает норму.
  • Для меня характерный малоактивный способ жизни.
  • Мне 45-65 лет.
  • Мне больше 65 лет.

Если вы ответили утвердительно на первые три вопроса, засчитайте себе по одному баллу за каждый. Положительный ответ на 4-6 вопрос добавляет по 5 баллов, а за 7-й — целых 9 баллов. Повышенный риск диабета существует в том случае, когда общее количество баллов превышает 10, умеренный — 4-9 баллов, низкий — 0-3 балла.

Людям, которые входят в группу риска рекомендовано более внимательно относится к своему здоровью. Для проверки уровня сахара им необходимо не только сделать тест натощак, но и обязательно проверить этот показатель после приёма пищи. Кроме того, в список необходимых анализов входит также определение уровня толерантности глюкозы, показателя гликированного гемоглобина и глюкозурия.

Методы лечение диабета 2-го типа пожилым людям

Лечение диабета 2-го типа у пожилых людей часто утрудняется наличием большого количества сопутствующих хронических заболеваний. По этой причине данная категория пациентов нуждается в индивидуальном подходе при выборе лечебной тактики. На сегодня официальная медицина предлагает несколько вариантов терапии сахарного диабета 2-го типа:

  • использование лекарственных средств в виде таблеток;
  • лечение с применением инсулиновых инъекций;
  • лечение с помощью специального питания и физических упражнений без использования медикаментов.

Выбор того или иного варианта зависит от множества факторов: ожидаемой продолжительности жизни, наличием склонности к гипогликемии, присутствием сердечно-сосудистых патологий. В любом случае схема терапии определяется исключительно врачом. Более того, если состояние больного ухудшилось, специалист может изменить тактику лечения или комбинировать разные варианты между собой.

Как правило, терапия диабета 2-го типа сопровождается приёмом довольно большого количества медикаментов. Для многих пожилых людей сложность заключается в том, чтобы запомнить необходимые комбинации лекарств и употреблять их регулярно. Если уровень умственной функциональности уже не позволяет следить за этим самостоятельно, стоит воспользоваться помощью родственников или специалистов по уходу.

яблоко.jpg

Ещё одним фактором риска при лечении диабета 2-го типа у представителей старшего поколения является повышенная склонности таких людей к гипогликемии, которая в свою очередь является одной из самых распространённых причин смерти пациентов с подобным диагнозом. Именно поэтому снижение уровня сахара должно происходить постепенно, без резких колебаний. Нередко стабилизация показателей наблюдается только через несколько месяцев после начала лечения.

Лекарства от диабета второго типа для пожилых

Сегодня в терапии диабета 2-го типа у пожилых людей используют несколько основных препаратов.

  • Метформин. Этот медикамент повышает восприимчивость клеток организма к инсулину и тем самым помогает снизить уровень сахара. Он широко применяется в лечении диабета 2-го типа у престарелых людей. Обязательным условием для назначения Метформина является отсутствие болезней, сопровождающихся гипоксией или снижением фильтрационных свойств почек. В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Среди побочных эффектов стоит выделить метеоризм и диарею, которые обычно наблюдаются в первые недели приёма, а затем бесследно исчезают. Помимо нормализации уровня глюкозы, Метформин помогает снизить вес. В аптеках его можно найти также под торговым названием Сиофор и Глюкофаж.
  • Глитазоны (тиазолидиндионы). Это относительно новое лекарство с принципом действия, аналогичным Метформину. Оно не повышает секрецию инсулина и не истощает поджелудочную, но вместе с тем помогает нормализовать уровень сахара. К недостаткам глитазонов следует отнести большое количество побочных эффектов. Медикамент может спровоцировать отёчность и увеличение массы тела. Его не рекомендуют принимать при проблемах с сердцем или почками, а также при остеопорозе. Поскольку пожилые люди часто страдают от подобных заболеваний, глитазоны назначают им довольно редко.
  • Производные сульфонилмочевины. Препараты данного класса сегодня считаются устарелыми. Их действие направлено на поджелудочную железу, которая под их влиянием начинает вырабатывать инсулин в усиленном режиме. На первых порах это даёт положительный эффект, но со временем орган истощается и прекращает выполнять свои прямые функции. Кроме того, производные сульфонилмочевины провоцируют набор веса и значительно повышают риск развития гипогликемии. Использование данных препаратов в терапии пожилых людей, страдающих диабетом 2-го типа, является крайне нежелательным.
  • Меглитиниды. Принцип действия ставит их в один ряд с производными сульфонилмочевины. Меглитиниды способны быстро снизить повышенный уровень глюкозы, вызванный употреблением определённой пищи. Однако при соблюдении диеты потребность в таких препаратах отпадает.
  • Глиптины. Они принадлежат к классу так называемых гормонов-инкретинов. Их главная задача заключается в подавлении глюкагона и стимуляции продуцирования инсулина. Разница между меглитинидами и производными сульфонилмочевины и глиптинами заключается в том, что последние действуют только при повышении уровня сахара. Они зарекомендовали себя как надёжное средство при терапии диабета у людей разного возраста. Среди главных преимуществ глиптинов: не истощают поджелудочную железу, не вызывают резкое падение уровня сахара, не оказывают какого-либо влияния на вес человека. Кроме того, они отлично сочетаются с другими медикаментами, например, с Метформином.
  • Миметики. Это группа препаратов, которые действуют подобно глиптинам. Однако отличие заключается в том, что они представлены в виде капсул для перорального употребления, а не уколов. Миметики хорошо зарекомендовали себя в лечении пожилых людей. Особенно эффективными они будут при клиническом ожирении в сочетании с преклонным возрастом.
  • Акарбоза. В аптеках подобное средство можно найти также под названием Глюкобай. Особенность препарата заключается в том, что он препятствует усвоению углеводов. Однако многие врачи утверждают, что для подобного эффекта достаточно соблюдать низкоуглеводную диету.

Когда необходим инсулин?

Традиционно инсулин в лечении больных с 2-м типом диабета не используется. Однако в некоторых случаях его применение является оправданным. Это прежде всего ситуации, когда препараты для снижения сахара и другие варианты лечения не позволяют добиться существенного падения уровня сахара в крови. В подобном случае инъекции инсулина можно комбинировать с приёмом таблеток или использовать их изолированно. На сегодня популярными являются следующие схемы лечения:

  • Уколы инсулина два раза в сутки (утром натощак и перед сном).
  • Одноразовый укол инсулина в случае, если уровень сахара на голодный желудок существенно превышает норму. Инъекцию необходимо сделать на ночь. В этом случае предпочтительно использовать так называемый беспиковый пролонгированный инсулин, больше известный, как «суточный», или «средний» инсулин.
  • Инъекции, в которых используют комбинированный инсулин: 30 % «короткодействующего» и 50 % «среднедействующего». Укол делают дважды в сутки: утром и вечером.
  • Базисно-болюсный режим инсулинотерапии. Он подразумевает поочерёдное введение короткодействующего инсулина перед приёмом пищей и среднедействующего или пролонгированного инсулина перед сном.

Зарядка для пожилых с диабетом 2-типа

Физическая активность при данном диагнозе играет очень важную роль:

  • понижает уровень инсулинорезистентности;
  • усиливает выносливость;
  • помогает предотвратить атеросклероз;
  • борется с высоким давлением.

Кроме того, занятия спортом помогают похудеть, что актуально для большинства диабетиков. В пожилом возрасте программа физической активности подбирается строго индивидуально и только после консультации с врачом. Опыт показывает, что наиболее эффективной является обычная ходьба на свежем воздухе.

Несмотря на неоспоримую пользу от занятий спортом, в некоторых случаях они могут быть противопоказаны. Речь идёт о следующих состояниях:

  • кетоацидоз;
  • диабет в ярко выраженной некомпенсированной стадии;
  • ретинопатия в стадии полиферации;
  • почечная недостаточность в тяжёлой стадии с хроническим течением;
  • стенокардия в нестабильной форме.

Сахарный диабет — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к непоправимым последствиям. Особенно тяжело болезнь переносят пожилые люди. Именно поэтому уже после 50 лет медики рекомендуют профилактически проверять уровень глюкозы, а при появлении любых тревожных симптомов незамедлительно обращаться к врачу. Своевременное выявление недуга и адекватная терапия способны обеспечить высокое качество жизни на долгие годы.


+7 (499) 653-67-50