Ишемия сердца — симптомы и лечение в пожилом возрасте

Ишемия сердца — симптомы и лечение в пожилом возрасте
Содержание

ИБС (или ишемическая болезнь сердца) — одна из самых актуальных проблем современной кардиологии и медицины в целом. Ее опасность заключается в высокой летальности, особенно если речь идет о представителях пенсионного и предпенсионного возраста. Согласно статистике наиболее вероятный риск заболеть есть у мужчин 55-64 лет.


Механизм развития ишемии у пожилых

У человека с ишемией к сердцу поступает меньшее количество крови. Вследствие этого сердечная мышца страдает от нехватки кислорода или отмечается снижение коронарного кровотока. В обоих случаях описанный сценарий создает условия для необратимого повреждения тканей. Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Однако итог всегда будет одинаковым — дистрофия мышцы, её склероз или некроз.

У пожилых ИБС протекает особенно тяжело. По статистике примерно у 80% людей она заканчивается инфарктом, а трое из четырёх умирают от осложнений. Примечательно, что чем больше продолжительность недуга, тем выше риск печального исхода. 

Происходит это по многим причинам:

  • Кардиомиоциты отмирают и постепенно происходит их замена соединительной тканью. Это влечет за собой аритмию, а в будущем и сердечную недостаточность. Особенно учитывая тот факт, что предсердия и желудочки с возрастом расширяются и плохо справляются со своими функциями.
  • Снижается концентрация калия, а содержание натрия и кальция, наоборот, повышается. Такой дисбаланс неблагоприятно сказывается на здоровье артерий и вен.
  • В стенках артерий формируются уплотнения, они становятся неэластичными. Это провоцирует полное или частичное перекрывание просвета сосудов.
  • В капиллярах тоже происходит замещение клеток соединительной тканью. Указанное явление нарушает процесс поступления кислорода к сердцу.

Причины ИБС у людей преклонного возраста

Первостепенная причина развития ишемических нарушений — это атеросклероз. Он инициирует заболевание, как минимум, в 97% случаев. Однако атеросклероз может иметь различную степень выраженности. Когда коронарные сосуды сужаются более чем на 75 % от своего обычного диаметра, клетки сердечной мышцы уже отрицательно реагируют на недостаток кислорода. В большинстве описанных ситуаций у больных развивается так называемая стенокардия напряжения.

Кроме того, большую роль в формировании ишемии играет спазм венозных артерий. Он ещё больше усугубляет стеноз и ухудшает работу сердца. Также непосредственной первопричиной недуга может являться тромбоэмболия. 

Отдельно выделяют факторы, которые способствуют ИБС:

  • Гиперлипидемия или увеличенное содержание жиров в крови. Является последствием неправильного питания, нарушения обмена веществ.
  • Повышенное артериальное давление. Доказано, что гипертония увеличивает шансы заболеть примерно в 2-6 раз.
  • Предиабет или нарушение толерантности к углеводам. Очень часто становится предшественником сахарного диабета 2-го типа, вызывает ожирение и другие проблемы со здоровьем.
  • Табакокурение. Клинические испытания показывают, что у лиц, ежедневно выкуривающих больше 20 сигарет в день, риск заболеть выше в два раза по сравнению с теми, кто не злоупотребляет никотином.
  • Низкая физическая активность. Гиподинамия вредит организму в целом и сердечно-сосудистой системе в частности. Особенно если она сочетается с лишним весом.

Кроме того, нельзя забывать и о генетическом факторе — если у близких родственников присутствуют подобные патологии, нужно более внимательно относиться к собственному здоровью.

Симптомы и признаки ИБС

В немолодом возрасте ишемия редко проходит бессимптомно. Зачастую её сопровождает перечень характерных симптомов:

  • одышка;
  • слабость;
  • усиленная потливость;
  • тошнота;
  • проблемы с дыханием, например, ощущение нехватки воздуха;
  • тахикардия.

Если к перечисленным признакам добавилась острая боль в грудине, положение дел может быть опасным. Особенно, когда болевые ощущения не проходят после приема медикаментов. При таких обстоятельствах значительно увеличивается вероятность инфаркта. Ему сопутствует также сильное беспокойство, появлется чувства страха смерти.

Загрудинная боль, которая часто отдает в область левой лопатки, также может указывать на стенокардию. У больного, помимо других признаков, может появиться чувство тяжести и сильный дискомфорт. В особо тяжелых ситуациях возможно наступление коронарной смерти. 

При подобном диагнозе человек теряет сознание, у него отсутствует пульс и дыхание, наблюдается расширение зрачков. Для спасение жизни необходимо срочно применять методы реанимации больного.

Чтобы обезопасить себя от осложнений, важно знать, что ИБС у людей преклонного возраста могут спровоцировать даже самые обычные, казалось бы, вещи: физическая нагрузка, резкая смена погодных условий и даже банальное переедание. Они вызывают стойкое повышение АД, а это в свою очередь приводит к ишемии.

Диагностика ИБС у престарелых

У пожилых ИБС часто протекает нетипично. Это создаёт определённые трудности для диагностики. Именно поэтому крайне важно обратиться к хорошему специалисту, который назначит все необходимые исследования.

Диагностические мероприятия начинаются с беседы с пациентом. Человек рассказывает о своих жалобах, предоставляет все необходимые сведения, касающиеся анамнеза. Затем врач проводит осмотр пациента, который включает в себя аускультацию, пальпацию и перкуссию. 

На основе собранных сведений специалист может поставить предварительный диагноз, однако для его подтверждения или опровержения необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Электрокардиограмма — это самая важная процедура при подозрении на ишемию. Она позволяет провести мониторинг электрических полей, которые образуются при работе сердца. Благодаря этому ЭКГ дает возможность определить существующие ухудшение и вовремя распознать надвигающийся инфаркт. Пожилым людям кардиологи советуют проходить эту процедуру регулярно — не только при подозрении на сердечно-сосудистую патологию, но и в целях профилактики.

Помимо электрокардиограммы, диагностирование ишемической болезни включает некоторые лабораторные исследования крови. Среди основных параметров, которые проверяются: уровень сахара, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов. Кроме того, рекомендовано сдать печеночные пробы. Особую важность имеет определение АЛТ и АСТ.

Если с диагностированием ИБС возникли трудности, кардиолог может назначить ряд дополнительных исследований. Например, суточный мониторинг ЭКГ. Также много важной информации можно получить благодаря внутрипищеводной ЭКГ, коронарографии, функциональным пробам с нагрузкой.

Лекарства от ишемии: медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия при ИБС включают использование внушительного количества лекарственных средств. Всех их можно поделить на несколько основных групп.

Антиангинальные средства

Их основная задача заключается в том, чтобы устранить диспропорцию между потребностью миокарда в кислороде и реальным объемом, который к нему поступает. В данной ситуации проблему можно решить по-разному: снизить саму потребность или же наладить коронарный кровоток. Поскольку с возрастом в сердечно-сосудистой системе наблюдаются необратимые изменения, улучшение кровоснабжения сердечной мышцы часто является неразрешимой задачей. По этой причине предпочтение отдаётся препаратам, снижающим потребность в кислороде. К ним принадлежат нитриты, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и др.

Нитриты

Самыми популярными препаратами данной группы являются: Нитроглицерин, Нитранол, Амилнитрит, Нитромал и др. Они расширяют периферические сосуды, в результате чего кровь удерживается в границах периферического бассейна. Кроме того, они существенно уменьшают объем венозного возврата. Описанные действия направлены на то, чтобы снизить потребность сердца в кислороде. Одновременно с этим нитриты дополнительно оказывают сосудорасширяющий эффект.

В большинстве случаев терапия проводится небольшой дозой нитритов. Например, во время приступа стенокардии необходимо принять полтаблетки Нитроглицерина. Ее кладут под язык и ждут ее полного растворения. Указанная дозировка может быть увеличена по рекомендации доктора.

При приеме медикаментов из группы нитритов возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение, мигрень, приливы. Важно знать, что Нитроглицерин и его аналоги быстро снимают напряжение при неосложненной стенокардии. Если улучшение не наступает, то это может быть признаком предынфарктного состояния.

Антагонисты кальция

Они делятся на следующие подгруппы:

  • производные 1,4-дигидропиридина (Нифедипин, Риодипин и др.);
  • бензодиазепины (Клентиазем, Дилтиазем);
  • фенилалкиламины (Верапамил).

Лекарства этого профиля обладают комплексным воздействием: расширяют артерии, снимают спазм, ускоряют кровоснабжение в пораженной зоне, снижают необходимость в кислороде.

Бета-адреноблокаторы

К ним принадлежит Талинолол, Ацебутолол, Окспренолол, Хлорпропанол и др. Перечисленные медсредства владеют ярко выраженным антиангиальным эффектом, а также нормализуют сердечный ритм.

Пятая группа. Препараты для лечения гипоксии миокарда

В этой группе основное средство — Пиридоксинил-глиоксилат. Оно помогает перенести кислородный голод без особых последствий. Его обычно комбинируют с нитритами и бета-адероноблокаторами. Также терапия нередко включает анаболические стероиды и разного рода витаминные добавки.

Антикоагулянты

Они хорошо разжижают кровь и считаются незаменимыми при многих кардиологических патологиях. При ишемическом недуге чаще всего применяют Гепарин. Он помогает предупредить инфаркт и другие обострения.

Любые из перечисленных лекарств нельзя употреблять самостоятельно. Их должен назначать исключительно специалист. Это касается не только выбора конкретного медикамента, но и его дозировки.

Лечение ишемии (ИБС) народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает свои варианты облегчения состояния при ишемическом недуге. Самые действенные рецепты содержат только натуральные компоненты и помогают быстро улучшить самочувствие больного.

  • Корень хрена измельчить блендером или мясорубкой. Добавить в смесь кипяток и дать настояться 24 часа. После этого долить в емкость немного морковного сока и добавить мёд по вкусу. Пить по 1 ст. л. в сутки.
  • Запарить 20 г листочков земляники. Принимать отвар маленькими порциями на протяжении дня.
  • Измельчить чеснок. 50 г кашицы залить 100 мл водки и настаивать на протяжении 3-х суток. После этого процедить и употреблять по 3-4 капли трижды в день.
  • Свежий или высушенный укроп в количестве 1-2 ложек залить пол стаканом кипяченой воды. Разделить отвар на 4-5 доз и пить на протяжении всего дня.
  • Две части травы желтушника серого, укропа и язычковых цветков подсолнечника смешать с одной частью мать-и-мачехи. Все ингредиенты тщательно перемешать и заварить кипятком. После того, как настой остынет, его нужно процедить и употреблять по столовой ложке два раза в день. 

Все народные средства являют собой дополнительную помощь. Они могут быть применены только после предварительного согласия с доктором. Очень важно, чтобы больной параллельно получал качественное и своевременное медицинское лечение. При отсутствии адекватной терапии ишемия у немолодых мужчин и женщин приводит к тяжёлой инвалидности или становится причиной смертельного исхода.


+7 (499) 653-67-50