Люди пожилого возраста с когнитивными изменениями, снижением внимания, нарушением координации движений – категория, уязвимая перед травмами. Частая среди них – перелом шейки плеча, требующий срочного лечения и длительной реабилитации.
Причины возникновения перелома
Плечевая кость состоит из двух частей:
- Диафиз – центральная часть.
- Эпифизы – нижний и верхний концы.
В верхней части кости, на границе суставной поверхности и диафиза, находится небольшое сужение, которое называется хирургической шейкой. В этом месте часто происходит перелом плечевой кости. Он становится следствием падения на локоть, плечо или кисть.
Для возникновения перелома достаточно менее сильного механического воздействия. Связано это с развитием остеопороза – снижения плотности костной ткани в пожилом возрасте, в результате которого кости становятся хрупкими. Подобные травмы случаются у женщин в период менопаузы. Это обусловлено гормональной перестройкой, которая вызывает вымывание кальция из костной ткани.
Типы переломов
В зависимости от положения руки в момент получения травмы и силы механического воздействия на кость выделяют следующие виды переломов плеча:
- Аддукционные. Возникают, когда падение происходит на согнутые в локтях руки. Дистальный и центральный отломки кости при этом формируют открывающийся внутрь угол.
- Вколоченные переломы образуются, если падение произошло на вытянутые или согнутые руки. Излом в этом случае располагается поперечно, а периферический кусок входит в суставную головку.
- Абдукционный перелом происходит при отведённых во время травмы плечах. Центральный костный фрагмент при этом перемещается вниз, а периферический – внутрь, при этом образуется открытый угол.
Кроме того, переломы бывают закрытыми и открытыми, вторые сопровождаются повреждениями мягких тканей и считаются сложными.
Симптомы и последствия травмы
Тяжелые проявления имеет перелом шейки плеча со смещением, когда кость давит на окружающие мышцы и кровеносные сосуды. В таких случаях развивается некроз мягких тканей и даже паралич, поскольку костные обломки задевают пучки нервов. При иных вариантах травмы симптомы следующие:
- Сильные боли, которые на короткое время утихают после приёма обезболивающих.
- Отёк, который переходит в гематому, распространяющуюся на предплечье.
- Нарушение подвижности руки. Сгибательные рефлексы в локте и пальцах при этом сохраняются.
- Нарушение чувствительности пальцев, ощущение онемения кисти.
Травма плеча с подозрением на перелом – повод как можно быстрее обратиться к врачу. Диагноз устанавливается на основе рентгенографического исследования, предполагающего выполнение снимков в нескольких проекциях.
Лечение бывает консервативным или хирургическим. Операция проводится при сложном переломе плеча со смещением. При отсутствии лечения или неадекватной терапии возможно неправильное срастание переломов, что приводит к обездвиживанию руки, появлению пареза, онемению.
Реабилитация после перелома в пожилом возрасте
При переломе плеча необходимо иметь в виду, что одного только лечения недостаточно, и больным в пожилом возрасте нужна реабилитация для восстановления функциональности. Она состоит из нескольких этапов.
Общие принципы
Реабилитация начинается сразу после наложения фиксирующей повязки или операции. Общие правила:
- Пациент получает рекомендации с перечнем лекарственных и витаминных препаратов, которые принимаются по назначенной врачом схеме.
- Назначается комплекс лечебных упражнений с нарастающим уровнем сложности, которые выполняются на протяжении всего реабилитационного периода.
- Заниматься нужно не только с больной рукой, но и со здоровой.
- Важно соблюдать регулярность занятий и выполнять их ежедневно с частотой и продолжительностью, назначенными врачом.
- Рекомендуется обращать внимание не только на физическое восстановление, но и на эмоциональное, поэтому реабилитационные мероприятия также направлены на устранение последствий стресса.
- Кроме того, важно соблюдать правильное питание. Его цель – обеспечить организм необходимым количеством аминокислот, минералов, антиоксидантов и витаминов для роста здоровой костной ткани. Так, белки образуют костную массу, антиоксиданты уменьшают воспаление и одновременно ускоряют процесс заживления. В рационе должны присутствовать молочные продукты, блюда с желатином, овощи, фрукты и орехи.
- Забывает принять лекарства или выключить плиту
- Может выйти из дома и потеряться
- Испытывает недостаток внимания и общения
- Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
- Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
- Подолгу находится в одиночестве
- Страдаете от эмоционального выгорания
- Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
- Испытываете трудности в общении с ним
- Заняты на работе и не можете ухаживать сами
- Испытываете гнетущее чувство вины
- Посещения в любое время
- Связь с семьей по телефону
- Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
- Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
- Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта
Иммобилизационный этап
Постепенное восстановление двигательной активности конечности начинается ещё в тот период, когда рука зафиксирована повязкой. Если не принять мер пассивного воздействия на конечность, мышцы могут атрофироваться, что в итоге вызовет полную потерю функциональности руки. Основные методы реабилитации на этом этапе:
- Дыхательная гимнастика.
- Регулярные движения кисти (сгибательные, разгибательные, вращающие) для нормализации кровообращения.
- Контроль постоянного нахождения руки в повязке.
- Приём препаратов по назначению врача, в том числе обезболивающих.
На первом этапе важна психологическая реабилитация, устранение последствий получения травмы и стресса после лечения. Необходимо обеспечить больному покой, комфорт, регулярные прогулки, правильное питание и положительные эмоции.
Функциональный этап
Рентгеновские снимки подтверждают, что перелом сросся, однако движения ещё ограничены, поэтому главная цель второго этапа реабилитации – восстановление пассивных и активных движений. Для этого выполняется комплекс упражнений ЛФК, назначенных врачом-травматологом. Важно, чтобы пожилой человек делал зарядку под контролем, во избежание повторного травмирования.
Результаты реабилитации
Если пациент соблюдал рекомендации врача и выполнял предписания, восстановление займет 3-5 месяцев. Благодаря реабилитации после перелома плечевой кости пожилой человек возвращается к нормальной жизни и в полном объеме восстанавливает способность к самообслуживанию и труду. Другие результаты правильно проведённого реабилитационного периода:
- Выработка у пожилых людей двигательных привычек, которые минимизируют риск повторного падения.
- Исключение развития осложнений, таких как вывихи, болевой синдром, паралич мышц, образование ложных суставов.
- Укрепление мышечного скелета, профилактика травм.
- Эмоциональная стабильность благодаря нахождению в комфортных условиях, соблюдению режима дня, правильному питанию и выполнению лечебных процедур, прогулкам на свежем воздухе.
Быстрое возвращение к активной жизни – как с физической, так и с эмоциональной точки зрения.
Лечащий врач при выписке после лечения даст рекомендации, назначит необходимые препараты и расскажет, что делать, чтобы перелом быстрее сросся. А помочь восстановиться физически и психологически готовы пансионаты для пожилых людей. Они располагаются за городом, в живописной местности, и обеспечивают своим постояльцам:
- Комфортное проживание в уютных номерах с удобной организацией личного пространства каждого постояльца.
- Помощь в выполнении упражнений ЛФК.
- Контроль приёма назначенных врачом лекарственных средств.
- Качественное и вкусное питание
- Мониторинг общего состояния здоровья.
- Прогулки на свежем воздухе, в том числе в сопровождении опытных сотрудников.
- Психологическую помощь, моральную поддержку.
Родственники не всегда обеспечивают пожилому человеку своевременный и правильный уход, необходимый во время восстановительного периода. Здоровье близкого стоит доверить людям, знающим все тонкости восстановления после серьёзных травм и готовым аккуратно, заботливо и бережно помочь пожилому человеку вернуться к активной жизни без стрессов.