Пневмосклероз легких у пожилых людей

Пневмосклероз легких – это патологическое состояние, характеризующееся замещением легочной ткани соединительными волокнами. Приводит к нарушению поступления кислорода и выведению углекислого газа. Преимущественный пол и возраст пациентов – мужчины старше 50 лет, что обусловлено особенностями жизни и труда: работа во вредных и опасных условиях, курение табака, редкое обращение в лечебные учреждения. Доля людей пожилого возраста – 40-60%. Распространённость зависит от региона проживания, наличия крупных промышленных объектов, доходов населения, доступности медицинской помощи, сопутствующих патологий.

Формы пневмосклероза

В клинической практике выделяют:

1. Ограниченный пневмосклероз. Локальное замещение легочной ткани. Варианты – мелко-, средне- или крупноочаговый (3 мм, 3-6 мм, до 1 сантиметра поражение, соответственно). В диагнозе указывают расположение и размер патологического участка. Отличается медленным прогрессированием, нарастанием симптоматики, ухудшением общего состояния пациента.
2. Диффузная форма характеризуется равномерным разрастанием соединительной ткани по обоим легким. Приводит к быстрой потере работоспособности, ограничению физической активности, смерти.

На основании поражаемых структур нижних дыхательных путей пневмосклероз подразделяют на интерстициальный, альвеолярный, перибронхиальный, периваскулярный.

Причины возникновения пневмосклероза

Провоцирующие факторы:

• травматическое повреждение грудной клетки, легких (падение с высоты, ДТП, массивные ожоги);
• аутоиммунные и системные заболевания (красная волчанка, склеродермия, синдром Хаммена-Ричи, саркоидоз);
• ионизирующее излучение, химиотерапия злокачественных образований;
• пневмокониоз (вдыхание вредных веществ и пыли на промышленных предприятиях);
• попадание инородных тел в бронхи;
• врожденная патология (муковисцидоз, недостаточность альфа-1 антитрипсина);
• воспаления и инфекции органов дыхания (хронический бронхит, пневмония, туберкулез), не пролеченные до полного разрешения патологического процесса;
• паразитарные инвазии (аскаридоз, эхинококкоз);
• частые и длительные плевриты;
• отягощенный семейный анамнез (случаи у близких родственников, родителей);
• гемодинамические нарушения (тяжелая сердечная недостаточность, стенозы или недостаточность клапанов сердца, хроническая тромбоэмболия легочной артерии);
• прием лекарственных препаратов (амиодарона, фуразолидона, метотрексата).

Пневмосклероз – не самостоятельное заболевание. Это вариант осложнения или завершения другого патологического процесса, проявляющегося формированием соединительной ткани.

Симптомы пневмосклероза легких у пожилых

Клиническая картина:

1. Одышка. На начальных стадиях – при умеренной и незначительной физической нагрузке, на последних – в покое.
2. Посинение кожи пальцев рук и ног, мочек ушей, слизистых оболочек.
3. Кашель. Редкий, с густой мокротой. По мере прогрессирования становится постоянным. Присоединение бактериальной микрофлоры приводит к изменению цвета и количества мокроты (зеленая, зловонная, с прожилками крови), повышению температуры тела.
4. Боли в грудной клетке (только при вовлечении плевры).
5. Общая слабость, утомляемость, когнитивные нарушения (трудности с запоминанием новой информации), потеря веса, снижение аппетита, головокружение, отеки.
6. Пальцы в форме «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол».

Выраженность симптомов зависит от объема поражения, тяжести сопутствующей патологии, провоцирующего фактора, возраста пациента.

Осложнения пневмосклероза

Заболевание приводит к:

1. Хронической и острой дыхательной недостаточности. Дефицит кислорода в органах и тканях, задержка углекислого газа в организме.
2. Легочному сердцу. Увеличение правого предсердия и желудочка. Отеки, аритмия, боли в левой половине грудной клетки.
3. Снижению иммунитета. Характерны длительные и частые респираторные инфекции, утяжеляющие течение пневмосклероза.

Время и скорость развития осложнений определяются возрастом пациента, сопутствующей патологией, степенью поражения легких.

Профилактические меры при заболевании

Практические рекомендации:

1. Раннее обращение за медицинской помощью. Обеспечивает своевременную диагностику и адекватное лечение провоцирующих заболеваний, помогает подобрать оптимальную терапию пневмосклероза и осложнений.
2. Ограничение чрезмерной физической активности. Упражнения могут привести к инфаркту сердечной мышцы или головного мозга, судорогам, обмороку. Это обусловлено повышенной потребностью в кислороде и питательных веществах, которыми организм не может обеспечить органы и ткани. Врачи советуют ежедневные пешие прогулки вдвоем или в компании до 15-30 минут под контролем общего состояния, частоты дыхания, сердцебиения.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Диета. В рацион следует включить нежирные сорта мяса, морепродукты, красную рыбу, продукты, богатые растительными волокнами, клетчаткой и витаминами. Ограничить потребление жидкостей (до 1-1.5 литра): профилактика отеков, перегрузки сердца. Воздержаться от грибов, сырой моркови, острой, жареной, грубой и твердой пищи: высока вероятность развития гастрита, язвы желудка или 12-перстной кишки, холецистита.
5. Лечебный массаж. Помогает «разбивать» и выводить мокроту, улучшает кровообращение и вентиляцию легких, является профилактикой застойных явлений.

Пневмосклероз в пожилом возрасте требует постоянного контроля пациента, помощи в решении бытовых проблем (приготовлении еды, передвижении по квартире, стирке, уборке помещений). Вариант решения – пансионат для пожилых людей. Профессиональная и квалифицированная сиделка обеспечит надлежащий уход, избавит от вредных привычек, проконтролирует общее состояние (артериальное давление, частоту дыхания), обеспечит ежедневные дозированные физические нагрузки (совместные прогулки на свежем воздухе).