Инсульт – это заболевание, возникающее из-за сбоя работы мозгового кровообращения, повреждений сосудов. Обширные поражения участков нервных клеток приводят к тяжелейшей болезни.
Различают два вида инсультных ударов – ишемический и геморрагический. Первый вызван дефицитом кровоснабжения участка головного мозга. Лечение дает хорошие шансы на восстановление. Геморрагический инсульт отличается кровоизлиянием в глубокие отделы мозга.
Среди неврологических расстройств вследствие инсульта отмечаются:
- частичный или полный паралич;
- дефекты речи или полная ее утрата;
- нарушение зрения, слуха, потеря памяти.
Последствий кровоизлияния в мозг избежать невозможно, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Для этого необходимы незамедлительное обследование, стационарное лечение, реабилитация.
Признаки нарушения речи
При остром нарушении кровоснабжения часто повреждается участок, отвечающий за языковой центр. Речь утрачивается полностью либо частично — зависит от степени тяжести перенесенного инсульта.
Поражения центральной нервной системы при инсульте отличаются следующими признаками:
- запинание, заикание, трудное произношение некоторых звуков – неоднократное их повторение;
- сложное выстраивание предложений – неправильный порядок слов;
- отсутствие понимания происходящего – сложно воспринимает информацию, обращения к нему, разговоры;
- нарушение последовательности счета, запоминания предметов;
- потеря способности выражать мысли.
Нарушение речи сохраняется длительное время. Поддается корректировке и лечению благодаря комплексным упражнениям и медикаментозной терапии.
Виды речевых расстройств
Существует несколько видов речевых расстройств после кровоизлияния в мозг. К ним относятся афазия, дизартрия и диспраксия.
Афазия – это нарушение уже сформировавшейся речи. Наступает из-за поражения речевых зон коры полушарий, которые отвечают за разговорные навыки. Пострадавший теряет способность произносить слова, понимать речь. Нарушаются функции письма и чтения.
В зависимости от поврежденных участков мозга различают несколько видов афазии:
- Моторная. Повтор звуков и слов, допущение ошибок в слогах.
- Динамическая. Характеризуется затруднением и невозможностью высказывания. Не произносятся длинные предложения, испытываются трудности с построением фраз.
- Сенсорная. Пострадавший не воспринимает и не различает звуки, не понимает речь, но разговорная составляющая сохраняется.
- Семантическая. Вызывается поражением мозговых структур. Не воспринимаются трудные речевые обороты, выражения. Появляются сложности при решении задач. Человек читает медленно, общается простыми фразами.
- Акустико-мнестическая. Пострадавший не запоминает слова, не воспринимает длинные предложения, в устной речи с трудом подбирает слова, не называет окружающие предметы, не помнит названия. Словарный запас ограничен, а способность учиться снижена.
- Тотальная. Самая тяжелая форма. Отличается полным отсутствием речи из-за поражения участков мозга, отвечающих за разговор. Пострадавшие от инсульта не узнают родных и не ориентируются в пространстве. Требуется продолжительное восстановление.
Обследование, восстановительное лечение больных с афазией проводится группой неврологов, нейропсихологов, логопедов.
- Забывает принять лекарства или выключить плиту
- Может выйти из дома и потеряться
- Испытывает недостаток внимания и общения
- Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
- Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
- Подолгу находится в одиночестве
- Страдаете от эмоционального выгорания
- Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
- Испытываете трудности в общении с ним
- Заняты на работе и не можете ухаживать сами
- Испытываете гнетущее чувство вины
- Посещения в любое время
- Связь с семьей по телефону
- Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
- Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
- Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта
У некоторых перенесших инсульт развивается дизартрия – расстройство произношения из-за сбоя связи мышц речевого аппарата. Поражаются центры мозга, контролирующие работу мускулатуры.
К признакам нарушения речи относятся:
- нарушение произношения слов, темпа речи;
- постоянные запинания;
- неразборчивая, монотонная, заторможенная или ускоренная речь;
- гримасы, изменения тембра голоса, дыхания.
Различают бульбарную, псевдобульбарную, мозжечковую, подкорковую и корковую дизартрии. Каждая связана с конкретной локализацией повреждения мозга. Для восстановления речи требуется участие логопеда. Он ведет обследование, выявляет аспекты нарушения речи, составляет программу реабилитации.
Дизартрия различается интенсивностью: при небольших поражениях наблюдается искажение отдельных звуков, в тяжелых случаях пострадавший не говорит из-за паралича мышц.
При дизартрии расстройство речи вызывает ограниченная подвижность мягкого нёба, языка, губ.
Диспраксия сопровождается неспособностью больного совершать двигательные функции ртом, губами, языком. Включает кинетический и кинестетический виды.
Кинетическая характерна трудностями при смене звуков и слогов, их пропуском, неправильной расстановкой ударений.
При кинестетическом типе расстройства возникают нарушения положения и движения речевых органов: мозг испытывает трудности при контакте с мускулами, отвечающими за звуки.
Лечение диспраксии ведет логопед, консультируясь при этом с неврологом и психологом.
Способы восстановления речи после инсульта
Работа ведется под контролем логопеда. Только профессионал способен назначить оптимальный курс упражнений и проконтролировать правильность выполнения.
Принцип заключается в вовлечении областей мозга в механизм управления речью. Методы восстановления речевого развития после инсульта следующие:
- Фонетические – подходят для выявления вида афазии, дальнейшего улучшения контроля мимики языка и губ;
- Семантические – применяются для поддержания активного мышления;
- Наглядные – используются карточки с картинками, книжные иллюстрации, пособия, способствующие тренировке навыков нахождения хронологии, очередности;
- Творческие – включают в себя психотерапию, пение, занятия музыкой, актерским мастерством.
В упражнения для восстановления после инсульта входит следующий комплекс:
- повторение отдельных звуков и слов, скороговорок;
- использование карточек с картинками и специальных пособий;
- продолжение начатой фразы или вступление в придуманный диалог;
- движение языка по кругу, ведение языка по нёбу, цоканье языком;
- покусывание расслабленного языка, высовывание, направление сначала к одному уголку рта, затем к другому, ведение кончиком языка по нёбу в разные стороны;
- складывание губ трубочкой, вытягивание вперед, надувание щек и перекатывание воздуха из одной стороны в другую;
- попытки произнести поочередно согласные, потом гласные;
- открытие рта, поднятие, опускание и расслабление бровей,, вытягивание языка в разные стороны.
- брюшное дыхание;
- музыкотерапия.
Важное условие проведения логопедических занятий – спокойная, благоприятная атмосфера.
Сколько времени занимает восстановление речи
Период восстановления речи зависит от степени тяжести поражения языковых точек. В среднем при частичной или полной утрате уже сформировавшейся речи нарушения исчезают через 3-6 месяцев.
Прогноз восстановления речи зависит от возможностей каждого человека. Реабилитация предполагает соблюдение и выполнение всех этапов. Речевые способности прогрессируют через 3-4 месяца после регулярных тренировок. Период восстановления занимает 3-5 лет.
При моторной афазии прогноз наиболее позитивен. Своевременное лечение помогает возвращению речи в полном объеме в течение 6 месяцев. У людей пожилого возраста есть вероятность сохранения небольших нарушений: шепелявости, нечеткости в произношении звуков. Это связано с возрастным замедлением обмена веществ, возможностью восстановления движения лицевых мышц.
Сроки реабилитации
Мероприятия по восстановлению речевой способности у перенесшего инсульт проводятся в медицинской организации под контролем лечащего врача. Дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях.
Восстановительные мероприятия проводятся по индивидуальной программе для каждого пострадавшего. Сроки восстановления после ишемического инсульта делятся на четыре периода:
- острый (первый месяц после ишемического приступа);
- восстановление на раннем этапе (до 6 месяцев);
- позднее восстановление (6-12 месяцев);
- остаточная реабилитация после перенесенной болезни (больше 1 года после инсульта).
При организации ухода за больным на дому важно прислушиваться к советам по восстановлению после инсульта и рекомендациям специалистов. От того, какую помощь окажут родные, также зависит успешность лечения и вера больного в свои силы.
Где лучше пройти курс реабилитации
Реабилитироваться после инсульта и восстановить речь можно в пансионатах для пожилых людей, где постояльцу окажут квалифицированную помощь. Исходя из показаний лечащего врача и тяжести течения болезни назначается реабилитационная программа. Стратегия восстановления подразумевает квалифицированный уход за постояльцами пансионата. Пожилым людям обеспечат:
- комфортные условия, питание, круглосуточный уход;
- специальное оборудование;
- соблюдение приема лекарств;
- массаж, лечебные процедуры, речевые упражнения;
- культурный досуг и профилактические занятия.
Психологическая помощь и поддержка родных способны улучшить или полностью восстановить речь пострадавшего после инсульта.