По сведениям ВОЗ, каждый сотый человек в мире страдает ревматоидным артритом, причем среди женщин пожилого возраста патология встречается чаще, чем среди мужчин и детей. Это системное заболевание, которое поражает соединительную ткань, и прежде всего оно затрагивает суставы, но может распространяться и на внутренние органы: сердце, почки, легкие, нервную систему.
В основе патогенеза ревматоидного артрита лежит развитие иммунопатологических реакций, приводящих к повреждению и воспалению синовиальной оболочки сочленений. Со временем хронический процесс распространяется и на другие органы.
Классификация
На основании присутствующих в крови серологических факторов выделяют две разновидности ревматоидного артрита: серонегативный и серопозитивный.
Дополнительно различают клинические формы патологии:
- Синдром Фелти – вызывает понижение лейкоцитов, увеличение размеров селезенки и печени, внесуставные проявления.
- Болезнь Стилла – характеризуется истощающей лихорадкой.
Причины патологии
Факторы, приводящие к развитию болезни, пока неизвестны. Предполагается, что центральную роль занимают:
- генетическая предрасположенность;
- вирусные инфекции;
- контакт с гидравлическими и моторными маслами;
- злоупотребление кофе;
- курение.
Возможная причина ревматоидного артрита у женщин – нарушение гормонального баланса, вызванное беременностью, родами, климаксом.
Как проявляется ревматоидный артрит
Продромальный период характеризуется мышечной и суставной болью, снижением аппетита. Состояние сопровождается слабостью и субфебрильной температурой 37,1-38°C. Эти признаки присутствуют в течение нескольких недель или месяцев до того, как начинается ревматоидный артрит с проявлением типичной симптоматики.
Воспалительные процессы возникают в нескольких суставах: стопы и кисти. Процесс бывает симметричным и затрагивать, например, обе руки или обе ноги, либо асимметричным и развиваться в различных частях тела. Характерные для ревматоидного артрита симптомы – утренняя скованность и невозможность сжать кисть. Также могут проявляться «метеочувствительность» суставов, усиленная потливость.
При обострении болезни суставы становятся неподвижными. Постепенно мышцы рук атрофируются, что приводит к истончению кистей. Со временем патология охватывает и другие суставы – плечевые, тазобедренные, голеностопные. На 3-5 году болезни у больных появляются ревматоидные узелки.
Возможные осложнения
При продолжительном протекании болезни нарушается целостность суставов, что повышает риск вывихов и подвывихов, способствует развитию остеоартроза и остеопороза. В запущенных ситуациях возможна полная потеря их подвижности, возникают контрактуры и остеонекроз.
Осложнения ревматоидного артрита распространяются на почки, легкие, кровеносные сосуды, нервную систему. При поражении почек развиваются нефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, что способно привести к дисфункции органа. Повреждение легких провоцирует плеврит, бронхиолит, фиброзирующий альвеолит, а нервной системы – туннельные синдромы. При поражении артерий, вен и капилляров образуются язвы, которые продолжительно не заживают, немеют конечности, появляются кровоизлияния на коже. Патология затрагивает сосуды почек и кишечника, из-за чего нарушается функционирование этих органов.
При долговременном приеме лекарств снижается иммунитет, что влияет на возникновение инфекционных осложнений и развитие медикаментозных ятрогений.
Диагностика
Чтобы правильно поставить диагноз, врач выслушивает жалобы пациента, изучает анамнез болезни и делает осмотр. После этого человека направляют на лабораторно-инструментальную диагностику, которая включает в себя:
- Анализ крови — общий, биохимический, на уровень АЦЦП, ревматоидного фактора, иммуноглобулинов.
- Анализ мочи — общий, на наличие белка.
- Рентген суставов.
- Артроскопию.
- УЗИ и МРТ сочленений.
Также выполняют пункцию сустава. Полученную синовиальную жидкость отправляют на бактериальный посев, цитологические и иммунологические исследования.
Методы лечения
Больному человеку назначают медикаменты:
- базисные и нестероидные противовоспалительные препараты;
- глюкокортикостероиды – усиливают действие других лекарств и контролируют воспалительный процесс;
- биологические препараты.
Повысить действенность лечения и восстановить утраченные способности помогут немедикаментозные методы: лечебная физкультура, физиотерапия, трудотерапия. Также внимание уделяют лечению сопутствующих заболеваний. В тяжелых случаях врач может порекомендовать операцию – эндопротезирование суставов.
Сколько живут с ревматоидным артритом
В среднем патология сокращает жизнь больного на 3-12 лет. Также снижается и ее качество, человек испытывает боль, ему становится сложно двигаться. Пожилой, страдающий этим недугом, требует особого ухода. Ему нужна помощь в повседневных делах, таких как приготовление пищи, гигиенические процедуры, уборка, поход в магазин. Кроме того, необходимо обеспечить ему условия для выполнения упражнений, рекомендованных врачом или физиотерапевтом. Это может помочь сохранить гибкость и силу суставов, а также уменьшить болезненность.
Не всегда удается создать эти условия дома. Поэтому лучшим вариантом станет проживание в пансионате для пожилых людей, где для постояльцев организовывают комфортную обстановку, уделяют должное внимание поддержанию физического и психологического здоровья. Персонал помогает принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры и заниматься ЛФК, следит за приемом лекарств.
Как предотвратить развитие болезни
Специфическая профилактика ревматоидного артрита отсутствует. Неспецифическая включает рациональное питание, посильные физические нагрузки, регулярные прогулки, отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками, контроль массы тела.