В современной психиатрии группу больных, страдающих шизофренией в пожилом возрасте, разделяют на тех, у кого первые признаки болезни сформировались в детстве и юности и тех, у кого они стали проявляться после 40 лет. Заболевание с симптомами шизоидного расстройства, возникающее у людей преклонного возраста без явных органических дефектов тканей головного мозга, врачи называют шизофренией с поздним началом. Особняком стоит шизофрения с очень поздним началом, для которой характерно начало развития в старческом возрасте.
По статистике, распространенность недуга среди граждан старше 65 лет составляет 1%. Из них лишь у четверти расстройство диагностировано в старости. Отчасти, это связано с тем, что у людей, столкнувшихся с болезнью в молодости, имеются повреждения нервной системы, сокращающие продолжительность жизни.
Старческая шизофрения: симптомы и признаки на ранних стадиях
Качество жизни человека при появлении психических заболеваний, как правило, зависит от своевременности обнаружения первых признаков патологии. Однако, в начальной фазе формирования психоза, симптоматика настолько неоднозначна, что могут пройти месяцы и годы, прежде чем близкие люди заметят наличие проблем.
Мышление пожилого человека постепенно меняется. Люди чувствуют растерянность, изменение скорости мыслей, тревожность и потерю интереса к привычным занятиям. Родственник становится менее внимательным, рассеянным. Психиатры-гериатры отмечают, что проблемы памяти напрямую не являются симптомом, однако невнимательность и забывчивость становятся следствием фиксации пациента на новых ощущениях и мыслях, потери внимания к повседневным вещам.
Сон также не считается параметром, который учитывается как прямой признак заболевания. Это может быть вторичным симптомом, когда пациент находится в состоянии психоза и испытывает яркие бредовые идеи или галлюцинации. Захлестывающие переживания не дают душевнобольному расслабиться и уснуть.
К сожалению, подобные проявления бывают незаметными даже для близких родственников пенсионера, поэтому часто подобное поведение списывается на безобидную возрастную чудаковатость и усталость.
Признаки прогрессирующей шизофрении
На более поздних этапах родные начинают отмечать, что в прошлом активный и жизнерадостный родитель приобретает пессимистичные черты характера. Меняется внешний вид, появляются особые формы пристрастий и поведения, которые пугают обычных людей. Бабушки и дедушки начинают вести себя странно. В зависимости от подтипа болезни вероятно возникновение нереалистичных фобий, заметной необоснованной тревожности, жалоб на несуществующие явления и самочувствие, бесед с самим собой. Отмечаются бессмысленные высказывания, потеря причинно-следственных связей и патологическая убежденность в преследующих опасностях.
При этом, многие больные не отдают себе отчета в неадекватности своего состояния. Попытки родственников отвести пожилого к врачу могут быть расценены как стремление причинить ему вред и приняты агрессивно.
Клинические подтипы шизофрении
Параноидальная
Для 70% людей старшего возраста с шизофренией диагностируется параноидальный подтип. Основной признак — систематизированный бред, не поддающийся коррекции убеждениями. Это проявляется в виде маний преследования, ревности (что особенно характерно для старческой шизофрении у женщин), особого жизненного предназначения, а также галлюцинаций. Обостряется подозрительность, больной может потерять близость с любимыми, чувствовать враждебность окружающих к себе. Бредовые идеи отличаются стойкостью и монотонностью.
С течением недуга бред и галлюцинации усиливают друг друга. Мышление пенсионера приобретает еще более абсурдный характер, учащаются акты деструктивного и саморазрушающего поведения. Такие формы расстройства опасны для жизни и здоровья как самого пациента, так и окружающих людей. Родственник нуждается в неотложной врачебной помощи.
Кататоническая
Больной с кататоническим подтипом страдает патологией двигательной функции. Для этой разновидности характерны аномальные движения, состояния ступора, замирание в неестественных позах или, напротив, повторяющиеся однотипные действия разными частями тела. Пациент не чувствует усталости, не дает отчет своим действиям и в состоянии кататонии может довести себя до физического истощения.
Течение болезни может сопровождаться и другими признаками:
- уход в себя, отказ от взаимодействия с людьми;
- нарушение и обеднение мимики;
- агрессивное поведение;
- депрессивное состояние;
- маниакальный бред.
Среди людей со старческой шизофренией такой подтип болезни распространен меньше других и часто выступает признаком других нарушений функций организма.
Резидуальная (остаточная)
Характерен для престарелых мужчин и сопровождается психозом с последующими отрицательными симптомами заболевания: психомоторная заторможенность, оскудение речи, безразличие к происходящему и отсутствие инициативы. Человек становится неряшливым, перестает заниматься бытом, проявлять интерес к любимым в прошлом занятиям. Реже такой тип шизофрении встречается у пожилых женщин.
Особенности течения шизофрении у пожилых людей
Для шизофреников с очень поздним началом, в отличие от людей, у которых заболевание началось в молодом возрасте, характерны следующие признаки:
- сопутствующие сенсорные нарушения;
- социальная изоляция;
- более вероятное появление зрительных галлюцинаций;
- меньшая вероятность эмоционального притупления;
- достоверно большее количество заболевших женщин, чем мужчин.
Тем не менее, в своих исследованиях Эмиль Крепелин и Эйген Блейлер установили, что вне зависимости от того, в каком возрасте был диагностирован недуг, в целом, клиническая картина имеет общие черты. Эта идея была поддержана и в более поздних изысканиях в области психиатрии.
Старческая шизофрения: симптомы и признаки у женщин
Различия в клинической картине течения болезни у мужчин и женщин продиктованы нейробиологической и социально-психологической вариативностью.
- Женщины склонны к более консервативной оценке действительности, что обуславливает большую когнитивную устойчивость при наличии психических заболеваний.
- У них больше развита способность к критической оценке состояния, в отличие от мужчин, которые показывают меньшую готовность к лечению.
- Пусковым механизмом заболевания чаще всего оказывается психотравмирующая ситуация, связанная с трудностями в межличностных отношениях.
- Сопутствующими чаще становятся нарушения пищевого поведения и суицидальные склонности.
- Женский гендер с течением болезни сохраняет более высокую социальную активность, в отличие от мужчин.
Эти и другие особенности учитываются при составлению программа стабилизирующей и поддерживающей терапии.
Принципы диагностики и лечения
Шизофрения является хроническим заболеванием, характеризующимся нарушением и утратой единства психических функций. Полностью излечиться от заболевания невозможно, однако, при длительной индивидуально подобранной терапии можно достичь восстановления когнитивных и коммуникативных навыком и добиться стойкой ремиссии.
В первую очередь врач-психиатр исключает другие возрастные изменения психики, в частности, спровоцированные органическими повреждениями структуры мозга. Для этого проводится обследование с подробным сбором анамнеза, лабораторными анализами, проведением компьютерной томографии для выявления аномалий.
Цикл лечения состоит из трех основных этапов:
- Купирующая (активная) терапия — направлена на подавление приступа галлюцинаторно–бредовых переживаний, агрессии, кататонического синдрома и негативизма. При адекватном подборе медикаментозным препаратов продолжительность составляет 1-3 месяца.
- Стабилизирующая (долечивающая) стадия длится 3-9 месяцев и предполагает продолжения приема лекарств. В этот период начинают проводиться мероприятия по социально–трудовой адаптации, семейная и индивидуальная психотерапия.
- Поддерживающая терапия направлена на предотвращение развития новых приступов и замедление темпа прогрессирования психических изменений. Завершающий этап лечения может длиться неопределенно долго, но не менее двух лет после первого и пяти после второго приступов шизофрении.
- Забывает принять лекарства или выключить плиту
- Может выйти из дома и потеряться
- Испытывает недостаток внимания и общения
- Не ухаживает за собой, постоянно подавлен(а)
- Жалуется на жизнь и боиться быть обузой
- Подолгу находится в одиночестве
- Страдаете от эмоционального выгорания
- Устали быть сиделкой для близкого человека, расстраиваетесь из-за его перепадов настроения
- Испытываете трудности в общении с ним
- Заняты на работе и не можете ухаживать сами
- Испытываете гнетущее чувство вины
- Посещения в любое время
- Связь с семьей по телефону
- Горячее питание по режиму, прогулки каждый день
- Круглосуточный уход, развивающие занятия, ЛФК
- Принимаем постояльцев с деменцией, после инсульта
Уход за пожилыми с шизофренией
Стоит понимать, что сразу же после первых признаков психического расстройства, родные престарелого должны обратиться за помощью к врачу. В приступе психоза родной человек может нанести вред себе и окружающим. Но если активная терапия уже позади, главное, что должны делать родственники — неукоснительно соблюдать режим приема медицинских препаратов, выписанных лечащим врачом. От того, насколько ответственно опекун подойдет к вопросу лечения, зависит последующее состояние пожилого человека.
Уход за душевнобольным родственником, помимо помощи в выполнении повседневных процедур, должен также включать и моральную поддержку. Больной человек, особенно в состоянии ремиссии, должен чувствовать понимание, сопереживание и доброе отношение. Очень важно, чтобы каждый член семьи понимал важность вежливого и чуткого отношения к старшему родственнику, находящегося на пути выздоровления.
Что мы предлагаем:
✅Квалифицированный уход
В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.
✅Искреннюю заботу и комфортное проживание
В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.
✅Вкусное питание и домашний уют
Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.
